REALIZZA I TUOI SOGNI
Ass. Crealavorogiovani – Comune di Spoltore
Modulo di Iscrizione

II/la sottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/a a ____________________________________________ (___)  il ___/___/_____________
residente a ____________________________________________________________ (___) 
via ________________________________________________________________ n°_________
Telefono _______________________ e-mail__________________________________________
Altri recapiti telefonici _____________________________________________________________ 
Stato Occupazionale: _____________________________________________________________
Professione: ____________________________________________________________________

CHIEDE

di partecipare al Progetto REALIZZA I TUOI SOGNI. 

Data, __________________						Firma
                                                                     ___________________________

Autorizzazione al trattamento dei dati personali:
II/la sottoscritto/a ___________________________________autorizza il Comune di Spoltore al trattamento dei dati personali in conformità al Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003, limitatamente agli scopi del progetto.

Data, __________________
                                                                                                                                Firma
                                                                                           _________________________________